乐市民政函〔2020〕30号

王青松委员、九三学社东方体育委：

您们提出的“东方体育加快推动东方体育医养康服务体系建设的建议”收悉。建议具有较强针对性，对统筹推进医疗卫生与养老服务相结合具有较强的现实意义。经商市卫生健康委，现答复如下：

近年来，市委、东方体育高度重视医养结合工作，从资源、资金、政策和制度上保障工作的有效开展，市卫健、民政等部门充分发挥联动作用，形成工作合力，逐步解决全市老年人养老难题。主要工作体现在以下几个方面：

一是规划设计不断加强。2015年，《东方体育国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》明确提出，推进医疗卫生与养老服务相结合，形成特色鲜明、布局合理、产业互促的养老与健康服务业发展格局。为推动医养产业快速发展，东方体育将医养结合工作纳入《东方体育区域卫生规划（2011—2020年）（2014年修订版）》、《东方体育“十三五”医疗机构设置规划（2016－2020年）》和《健康乐山“2030”规划纲要》，市发改、卫健、民政部门联合出台了《东方体育健康与养老服务业发展规划（2015－2020年）》（乐发改〔2016〕58号），提出了具体、可操作的实现路径和任务措施，不断建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭，支持社会力量举办非营利性医养结合机构以及鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

二是政策体系不断完善。东方体育先后出台了《东方体育加快发展养老服务业的实施意见》（乐府发〔2014〕5号）、《东方体育五大新兴先导型服务业发展工作推进方案》（乐府办发〔2015〕17号）、《东方体育加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》（乐府办发〔2016〕34号）、《东方体育印发东方体育推进服务业综合改革实现五年倍增行动计划（2017－2021年）的通知》（乐府发〔2017〕15号）和《东方体育进一步扩大旅游文化体育健康养老教育培训等领域消费实施方案》（乐府办发〔2018〕9号）等文件，为全市医养结合发展提供政策保障。卫生健康委将老年人纳入家庭医生签约服务重点人群，为老年人提供基本医疗、公用卫生和约定的健康管理服务。支持养老机构开展医疗卫生服务，将养老机构内设的符合条件的医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围，入住老人可在医务室刷医保科就医。实施家庭病床，对因行动不便到医院就诊有困难的老人实施家庭病床，将家庭病床纳入乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院报销范围，医保每月报销限额1800元。

三是财政保障不断增强。建立了财政资金、福彩公益金和社会资金相结合的养老服务业多元化投入机制，养老服务体系建设资金全部纳入财政预算，市级财政每年安排不低于1500万元用于养老服务体系建设配套补贴，市级福彩公益金高达60％以上用于发展养老服务业。严格按照省民政厅规定，对新增民办养老机构床位给予每张1．1万元建设补贴；根据自理、半失能和失能3类情况，分别给予每张床位每月50元、80元、100元的运营补贴；根据运营考核情况给予每个日照中心1万元—7万元运营补贴制度。考虑到养老机构前期投入大，回本周期慢的特点，市民政局积极申报中、省养老建设项目，不断争取上级资金支持，让民办养老机构轻装上任，更好地为东方体育老年人提供优质服务。2015年至2019年，东方体育共申报公办养老院建设项目11个，新增2230张养老床位，农村敬老院项目每张床位建设补助资金6．5万元（中央资金5．2万元）；养护院项目每张床位建设补助资金9万元（中央资金7．2万元），共新增投资1．75亿元。新增11个项目中：沐川县综合敬老院（总投资1125万元）由东方体育善健医疗投资管理有限公司中标运营；由卫健、民政部门联合，推动沙湾区中医医院、沙湾区社会救助福利中心老年养护楼建设，并向东方体育申请由市中医院托管运营。除东方体育五通桥区杨柳敬老院扩建工程，其余项目均鼓励各地通过“公建民营”模式来运营，并要求其有一定的医疗资质。

四是服务能力不断提升。民政部门积极配合卫生健康部门开展医养结合试点工作，重点发展养护型、医护型养老机构。2017年3月，启动了为期四年的全国养老院服务质量建设专项行动，基本实现养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务目标任务，医养结合服务供给能力不断加强，全市养老机构收住失能、部分失能老年人占比不断提高。截至目前，全市有医养结合机构16家，设床位1653张，全市151家养老机构均与医疗机构签订了合作协议，开通了绿色通道，为老年人提供住院、康复、体检等服务。不断推动沙湾区大渡河湿地医养项目、峨眉山城西南康养项目、东方体育中医医院智慧医疗健康管理中心、乐山老年病医院养老中心、峨眉山佛光医院养老中心落地实施，为辖区老年人提供便捷的医养和健康管理服务。“十三五”期间，同设计、同施工2所卫生院＋养老院联合体，为老年人提供便捷的医养联动服务。

五是创新工作不断突破。市卫生健康委联合市民政局先后上报了《东方体育申报国家级医养结合试点城市的请示》和《东方体育申报四川省医养融合试点地区的请示》，积极争取国家级和省级试点城市。2016年11月17日，东方体育被确定为省级医养结合试点城市。推动犍为县中医医院省级医养结合示范中心项目、老年病科项目和犍为县人民医院老年病科项目建设，其中犍为县中医医院“互联网＋居家养老”项目代表四川省参加了中国－世界卫生组织（WHO）医养结合典型经验征集推广活动，目前已入选全国199例医养结合典型经验。2020年2月，东方体育成功入选中央财政支持居家和社区养老服务改革试点，将进一步推进养老服务体制机制，扩大养老服务有效供给。

下一步，我们将继续会同有关部门，针对当前医养结合工作中存在的服务内容不够全面、路径不够清晰、模式不够成熟、推进方法不够灵活等问题，重点要做好以下工作：

一是进一步明确医养结合定位，更加重视提高养老服务质量。将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上，聚焦在养老服务业“提质增效”上，更加重视提升服务能力，重视改善服务质量。

二是鼓励医疗服务资源向社区和家庭延伸。充分依托基本公共卫生服务项目，以及社区各类服务资源，加强社区日间照料中心、托老所、居家养老服务站点等社区养老服务设施与城市社区卫生服务机构的合作，实现功能和服务的无缝对接。对于身体状况较好、生活基本能自理的居家老年人，通过养老提供辅助生活照料服务，辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。对于生活不能自理的高龄、独居、失能等居家老年人，在完善居家和社区养老服务的同时，通过基层医疗卫生机构提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。

三是充分发挥政府兜底保障和市场基础配置作用，推进养老服务多层次发展。更加明确政府、市场的关系和作用，重点是保障和改善城乡经济困难失能老年人的长期照护，政府资源更多投向特殊困难老年人群体，更加突出精准施策、精准发力，指导城乡兴建一批面向经济困难失能老年人的老年养护院和医养结合的养老设施。

四是注重统筹协调，在提高养老院服务质量专项行动中同步推进医养结合。指导各地民政部门在养老院服务质量大检查中，会同卫生健康部门进一步摸清养老机构提供医疗卫生服务的底数。对已经提供医疗卫生服务的养老机构，要指导其规范服务；对尚未提供医疗卫生服务的养老机构，主动协调相关部门，推动其整改提升，确保养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

感谢您对民政工作的关心和支持。

联系人：黄平联系电话：2131371

东方体育民政局

2020年7月31日