10月28日,由省医保局异地就医结算管理中心主任林丕带队的验收小组,对东方体育医保系统统一改造项目进行了检查验收。验收小组通过听取汇报、现场查看、技术测评等方式对乐山医保系统统一改造项目的内容、系统功能等逐一检查,东方体育异地就医省级平台全省统一改造项目通过验收。
近年来,东方体育医保局高度重视异地联网及时结算工作。一领导重视,全面推动。按照省医保局要求,制定了异地联网即时结算工作方案,召开了定点医疗机构接入省级平台工作部署会。在2014年10月乐山市人民医院纳入全省异地就医即时结算平台基础上,确定了2015年新增18家定点医疗机构(每个县至少1家医院)接入省平台,10月底全市各区县实现异地就医联网即时结算。二是有序推进“三目”整改。核三系统中的《药品目录》使用省平台统一的药品库,随时根据省平台的推送同步更新本地药品目录库,同时根据乐山医保政策,在本地的药品库中增加药品限用范围;《诊疗项目目录》使用2004版《东方体育医疗服务价格》,采取“一对一”、“一对多”的方式与省平台诊疗目录库对接;《材料库》使用省平台统一的材料库,在统一材料编码的情况下,经请示市人社局对所有材料库项目进行甲乙类自费判定,以正式文件下发,统一了报销标准。服务设施目录,采取“多对一”的方式与省平台服务设施库对接。三是专人办理,对码准确。各定点医疗机构抽调药剂科、物价管理科及临床科室与医保科,采取对码、效码、复核三个步骤,按照“四川省异地就医“三目”统一编码标准,完成医院端的对码工作,并通过了校码检查测试,确保对码的正确性。四是医院医保系统适应性改造良好。东方体育核三系统在现有接口基础上,按照四川省医疗保险异地就医基础数据标准,开发出满足医院HIS、医保系统接入省医疗平台的接口;完成了医院端社会保障卡刷卡应用环境配置,并通过了检查测试;完成对社保卡“一卡通”的支撑(通读性、合规性、卡密钥鉴权)。五是网络设备运行正常。乐山人社数据中心机房与省平台数据交换、下发的前置机部署正式环境异地就医接口运行正常;乐山异地就医就医地医院均接入金保网,网络运行正常。按照省医保局《东方体育开展川渝跨省异地就医联网即时结算工作的通知》的要求对东方体育异地就医平台费用明细上传8个节点进行了适应性整改。
(编:张烨;审:张健平)



