（1）探索多途径审核模式。树立动态管理观念，推行定点医疗机构医保费用实时跟踪审核，谨慎稳当探索分区域审核、交叉审核等审核新方式。仅今年上半年审核出院在院费用5000余份，审核不合规费用239907．71元，较去年同期增加28．2％，有效控制了不合规费用的增长。
（2）建立常态化会商机制。邀请专家定期对各定点医疗机构审核出的不合规费用进行汇总与分析，找出定点医疗机构的违规的共性和特性，特别是对疑难或争议医疗扣款项目，邀请专家参与集体会商研究审定，以增加医疗审核管理工作的透明性，确保医疗审核结果的真实性、合理性、公平性。
（3）完善借鉴性沟通制度。借助我区独有的中心城区地理优势，主动走出去引进来，工作中主动请市医保局及兄弟区县双向指导，纵向横向沟通交流审核的成效与经验，引进先进经验，拓宽审核思路，探索新方法，今年采取借鉴法审核出33家定点医疗机构，查出25．72万元不合规医疗费用。
（4）借助大数据提高效率。利用“平安乐山”医保智能审核管理平台，对人均住院次数、人均住院费用、住院时间、适应性用药、大额费用等指标进行快速全面综合分析，对系统监控提供的重要疑点实施重点审核。目前，“平安乐山”医保智能审核管理平台覆盖面达100％，2017年1－6月筛选出违规数据13895条，涉及违规金额336199．93元。
