(1)精准实施脱贫攻坚医保政策。研究出台了《东方体育建档立卡贫困人口医疗保险脱贫攻坚的实施意见》。实现参保率和贫困人口住院报销待遇两个100%;建档立卡贫困人口在县域内实行先诊疗后结算;住院(含单病种)、特殊疾病门诊A、B类以及乙类个人先付部分,除完全自费外医疗费用100%报销;家庭病床每月报销2500元;贫困残疾人康复项目由原来的9项增加到29项,建档立卡贫困人口医疗保险待遇得到提高。
(2)实现医疗保险待遇联网及时结算。准确掌握建档立卡贫困人口基本信息,精准核查参保信息。目前,社会保险经办管理系统已完成贫困人口身份标识9.81万人。同时,完成医保结算系统及时升级,建档立卡贫困人口基本医疗、大病保险、精准脱贫医保基金补助、民政医疗救助等费用“一站式”结算功能实现联网即时结算,并对建档立卡贫困人口已经出院但没有享受脱贫攻坚医保政策的,由各区县医保经办机构集中补结算。
(3)贫困人口医保待遇水平大幅提升。截止9月底,全市建档立卡贫困人口发生住院(含单病种)结算、特殊门诊结算共计2020人次,医疗总费用485.6万元,统筹基金支付446.3万元,大病保险赔付5.94万元,医保报销比例为医疗总费用的93.15%,比非贫困人口报销比例提高了20%。其中精准脱贫医保补助125.7万元,精准脱贫医保补助占医疗总费用的25.94%;个人自付总费用33.38万元,个人自付费用占医疗总费用的6.85%。零自付582人次,占医疗总人次的28.81%。医保报销比例的提高,极大地降低了建档立卡贫困人口的就医经济负担。



