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企业法定代表人声明
本人×××（法定代表人）××××××××（身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人： （签字）（公章）（行政章） ×× 年 ×× 月 ×× 日 |
一、企业基本情况
|
企 业 名 称 |
×××公司 |
||||||
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企业注册地址 |
东方体育市中区×××街×××号 |
邮政编码 |
614000 |
||||
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企业详细地址 |
东方体育市中区×××街×××号 |
邮政编码 |
614000 |
||||
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营业执照注册号 |
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企 业 类 型 |
（与工商营业执照一致） |
建立时间 |
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联 系 电 话 |
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传 真 |
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企 业 网 址 |
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电子信箱 |
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法定代表人 |
李×× |
职务 |
|
职称 |
×××师（员） |
||
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企 业 经 理 |
张×× |
职务 |
|
职称 |
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技术负责人 |
陈×× |
职务 |
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职称 |
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发生重大 质量安全事故 |
发生 次 |
经济损失 万元 |
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死亡 人 |
重伤 人 |
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企业从业人员状况 |
从业人员年末人数 ××× 人；年末离退休人员 ××× 人 |
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从业人员年平均人数 ××× 人，其中：管理人员 ××× 人 |
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有中专以上学历××× 人 |
工程技术人 员 |
工程技术人员总数 ××× 人 |
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|
有职称人员 ××× 人 |
其中：中级职称 ××× 人 |
||||||
|
其中：中级职称 ××× 人 |
高级职称 ××× 人 |
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|
高级职称 ××× 人 |
聘用退休技术人员 ××× 人 |
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注册人员情况 |
总数 ××× 人 |
持证上岗 |
施工员×人，其中持证上岗×人 |
||||
|
一级建造师 ××× 人 |
质检员×人，其中持证上岗×人 |
||||||
|
二级建造师 ××× 人 |
预算员×人，其中持证上岗×人 |
||||||
|
建造员 ××× 人 |
安全员×人，其中持证上岗×人 |
||||||
|
其他注册人员 ××× 人 |
|
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企业财务生产经营状况 |
注册资本 |
万元 |
实收资本 |
万元 |
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资产总额 |
万元 |
国有资本 |
万元 |
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|
固定资产 |
万元 |
法人资本 |
万元 |
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流动资产 |
万元 |
个人资本 |
万元 |
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|
负债总额 |
万元 |
港澳台商资本 |
万元 |
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|
净资产 |
万元 |
外商资本 |
万元 |
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|
企业总收入 |
万元 |
建筑业增加值 |
万元 |
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|
建筑业总产值 |
万元 |
固定资产年折旧额 |
万元 |
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|
利润总额 |
万元 |
劳动者报酬 |
万元 |
||||
|
所得税 |
万元 |
生产税净额 |
万元 |
||||
|
净利润 |
万元 |
营业利润 |
万元 |
||||
|
净资产收益率 |
% |
建筑业劳动生产率 |
万元/人 |
||||
|
生产经营用固定资产原值 |
万元 |
资产负债率 |
% |
||||
|
生产经营用固定资产净值 |
万元 |
资本保值增值率 |
% |
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|
近三年工程结算收入 （除总承包特级外企业填写） |
年 |
年 |
年 |
||||
|
万元 |
万元 |
万元 |
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|
近三年上缴建筑业营业税 （总承包特级企业填写） |
年 |
年 |
年 |
||||
|
万元 |
万元 |
万元 |
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|
银行受信额度 （总承包特级企业填写） |
年 |
年 |
年 |
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|
万元 |
万元 |
万元 |
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|
设备 |
机械设备总台数 |
台（件） |
机械设备总功率 |
千瓦 |
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|
机械设备原值 |
万元 |
机械设备净值 |
万元 |
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|
动力装备率 |
千瓦/人 |
技术装备率 |
万元/人 |
||||
注：1、企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；
2、企业类型按工商营业执照相关内容填写；
3、本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。
二、企业简介
|
如：东方体育×××有限公司组建于××年××月××日，正式成立于××年××月××日。 公司位于东方体育×××街×××号。我公司注册资本为×××万元，拥有固定资产×××万元，是有限责任公司。我公司有员工×××人，其中工程技术人员×××人，具备中级职称×××人，建造员×××人，持证上岗人员×××人。公司拥有机械设备×××台，总功率×××千瓦。我公司拥有雄厚的技术实力及优秀的设计人员，自成立以来，我们重信誉、重质量，完成了不少优良工程，给主管部门及客户留下了良好的印象。 放眼未来，我公司将再接再厉，力争为建筑市场做出一份贡献。
（加盖企业行政章） |
注：本简介可复制加页。
企业奖惩情况表
|
获
奖
情
况 |
|
|
处
罚
情
况 |
|
注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；
2、本简介可复制加页。
三、企业组织机构框图
|
如：×××公司组织机构框图
           
（加盖企业行政章）
|
四、企业经理简历
|
姓 名 |
张×× |
性 别 |
男 |
出生年月 |
××年×月 |
|
|
|
职 务 |
经理 |
职 称 |
|
最高学历 |
大学 |
||
|
何时/何校/何专业毕业 |
|
||||||
|
工程管理资历 |
|
电 话 |
|
移动电话 |
|
||
|
工
作
简
历
（范例 如右） |
由何年何月至何年何月 |
在何单位、从事何工作、任何职 |
|||||
|
××年××月至××年××月 |
成都×××有限公司任总经理助理、总经理 |
||||||
|
××年××月至今 |
东方体育×××公司董事长，执行董事兼总经理 |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
奖
惩
情
况 |
奖励情况 |
处罚情况 |
|||||
|
|
|
||||||
|
本人签字： ××年 ×× 月 ×× 日 |
|||||||
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业技术负责人简历
|
姓 名 |
李×× |
性 别 |
男 |
出生年月 |
××年×月 |
|
|||
|
职 务 |
副总经理 |
职 称 |
|
执业资格 |
|
||||
|
何时/何校/何专业毕业 |
|
最高学历 |
大学 |
||||||
|
工程管理资历 |
××年 |
电 话 |
|
||||||
|
工
作
简
历 |
由何年何月至何年何月 |
在何单位、从事何工作、任何职 |
|||||||
|
××年××月至××年××月 |
×××有限公司任××× |
||||||||
|
××年××月至今 |
东方体育×××公司任××× |
||||||||
|
|
|
||||||||
|
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|
||||||||
|
|
|
||||||||
|
|
|
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|
奖
惩
情
况 |
奖励情况 |
处罚情况 |
|||||||
|
|
|
||||||||
|
主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目 |
|||||||||
|
1、项目名称： |
规模情况 |
||||||||
|
证明人姓名 |
|
证明人联系电话 |
|
||||||
|
2、项目名称： |
规模情况 |
||||||||
|
证明人姓名 |
|
证明人联系电话 |
|
||||||
|
本人签字： ××年 ×× 月 ×× 日 |
|||||||||
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
六、企业财务负责人简历
|
姓 名 |
陈×× |
性 别 |
男 |
出生年月 |
××年×月 |
|
|
职 务 |
财务经理 |
职 称 |
会计师 |
执业资格 |
|
|
|
何时/何校/何专业毕业 |
|
最高学历 |
大学 |
|||
|
管理资历 |
|
电 话 |
|
|||
|
工
作
简
历 |
由何年何月至何年何月 |
在何单位、从事何工作、任何职 |
||||
|
××年××月至××年××月 |
×××有限公司任××× |
|||||
|
××年××月至今 |
东方体育×××公司任××× |
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|
|
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|
奖励情况 |
处罚情况 |
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|
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|
本人签字：
年 月 日 |
||||||
注：工作简历从参加工作开始连续填写。
七、企业经营负责人简历
|
姓 名 |
宋×× |
性 别 |
女 |
出生年月 |
××年×月 |
|
|
职 务 |
经理 |
职 称 |
|
最高学历 |
大学 |
|
|
何时/何校/何专业毕业 |
|
|||||
|
管理资历 |
年 |
电 话 |
|
|||
|
工
作
简
历 |
由何年何月至何年何月 |
在何单位、从事何工作、任何职 |
||||
|
××年××月至××年××月 |
×××有限公司任××× |
|||||
|
××年××月至今 |
东方体育×××公司任××× |
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|
|
|
|||||
|
|
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|
|
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|
|
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|
本人签字：
年 月 日 |
||||||
注：1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；
2、工作简历从参加工作开始连续填写。
八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单
（盖申请企业行政章）
|
序号 |
姓 名 |
学 历 |
职 称 |
身份证号码 |
毕业时间/院校 |
专 业 |
|
1 |
张×× |
本科 |
工程师 |
××××××××××× |
×年×月×日/×××大学 |
暖通 |
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|
|
九、企业注册建造师（项目经理）名单
（盖申请企业行政章）
|
序号 |
姓 名 |
身份证号码 |
专业 |
级别 |
证书编号 |
|
1 |
李×× |
×××××××××××× |
建筑 |
建造员 |
×××××× |
|
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十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员
|
序号 |
姓 名 |
年龄 |
学 历 |
职 称 |
执业资格证书号 |
身份证号码 |
工程设计工龄 |
毕业时间/院校 |
专 业 |
备 注 |
|
1 |
贾×× |
35 |
大学 |
工程师 |
|
×××××× |
12 |
××年×月/××学院 |
土木建筑 |
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|
|
十一、企业自有或租赁的主要机械设备
（盖申请企业行政章）
|
序 号 |
设备及仪器名称 |
型号/产地/出厂日期 |
数量 （台） |
功率 (千瓦) |
价值（万元） |
自有或 租赁 |
|
|
原值 |
净值 |
||||||
|
范例 |
切割机 |
940GH/浙江/2007.3 |
6 |
7.8 |
4000 |
4000 |
自有 |
|
|
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|
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十二、企业代表工程业绩一览表
|
序号 |
工程名称 |
工程类别 |
工程规模 |
开竣工时间 |
质量评定结 果 |
||||
|
技术指标 |
单位 |
数量 |
合同价 (万元) |
结算价格(万元) |
|||||
|
1 |
长安大道 |
道路 |
|
|
|
×××万元 |
×××万元 |
××年至××年 |
优良 |
|
|
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|
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|
十三、企业代表工程情况
|
项
目
之
|
工程名称 |
|
||||||||
|
工程地址 |
|
|||||||||
|
合同编号 |
|
施工许可证号或开工报告批准文号 |
|
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|
工程简介 |
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工程规模 |
工程类别 |
技术指标 |
单位 |
数量 |
||||||
|
|
|
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|
|||||||
|
合同价 |
|
结算价 |
|
|||||||
|
工程承包方式 |
施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他 |
|||||||||
|
施工组织方式 |
自行施工 专业分包 劳务分包 |
|||||||||
|
开工时间 |
|
竣工时间 |
|
|||||||
|
计划工期 |
|
实际工期 |
|
延误原因 |
|
|||||
|
质量评定 |
|
安全评价 |
|
获奖情况 |
|
|||||
|
建设单位 |
|
联系人 |
|
联系电话 |
|
|||||
|
验收单位 |
|
联系人 |
|
联系电话 |
|
|||||
|
其他说明 |
|
|||||||||
|
项
目
之
|
工程名称 |
|
||||||||
|
工程地址 |
|
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|
合同编号 |
|
施工许可证号或开工报告批准文号 |
|
|||||||
|
工程简介 |
|
|||||||||
|
工程规模 |
工程类别 |
技术指标 |
单位 |
数量 |
||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
合同价 |
|
结算价 |
|
|||||||
|
工程承包方式 |
施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他 |
|||||||||
|
施工组织方式 |
自行施工 专业分包 劳务分包 |
|||||||||
|
开工时间 |
|
竣工时间 |
|
|||||||
|
计划工期 |
|
实际工期 |
|
延误原因 |
|
|||||
|
质量评定 |
|
安全评价 |
|
获奖情况 |
|
|||||
|
建设单位 |
|
联系人 |
|
联系电话 |
|
|||||
|
验收单位 |
|
联系人 |
|
联系电话 |
|
|||||
|
其他说明 |
|
|||||||||
各级主管部门审查及审批意见
|
县（区）主管部门 |
负责人签字 （公章） 年 月 日 |
|
市、州主管部门 |
负责人签字 （公章） 年 月 日 |
|
省级相关部门 |
负责人签字 （公章） 年 月 日 |
|
省住建厅 |
负责人签字 （公章） 年 月 日 |
建设工程企业资质证书变更审核表
工程勘察设计企业资质证书变更 □
施工企业资质证书变更
监理企业资质证书变更 □
招标代理机构资质证书变更 □
企业名称（单位公章）：
|
变更内容 |
变更前 |
变更后 |
|
|
|
|
|
省级建设 行政主管 部门审核 意 见 |
审核人：（签字） 年 月 日
业务部门负责人：（签字） 年 月 日
单位负责人：（签字） 年 月 日
（公章） |
|
|
建筑市场 管 理 司 审查意见 |
审核人：（签字） 年 月 日
业务部门负责人：（签字） 年 月 日
单位负责人：（签字） 年 月 日
（公章） |
|
